EPICONUS

EPICONUS, часть спинного мозга, расположенная между IV поясничным корешком и III крестцовым. Е. соответствует нижним отделам поясничного утолщения (iatum.es- centia lumbalis) спинного мозга (см. рисунок). В позвоночном канале Е. лежит на уровне нижней половины XII грудного позвонка и верхней части I поясничного. По своему развитию, хим. и морфол. строению он ничем не отличается от других отделов спинного мозга. На поперечном разрезе спинного мозга на этом уровне поражает очень богатое развитие серого вещества как передних, так и задних рогов и относительная бедность белого

Анатомическое соотношение между сегментами спинного мозга и телами позвонков, а также между остистыми отростками и выходом корешков. Корешковое строение сплетений: v, и, s, t—грудные, поясничные, крестцовые, копчиковые сегменты; г—нерв для in. levator ani; q—для ш. obturat. int.; р—для т. sphincter ani ext.; о—п. pudendus; n—п. ischiadicus; т—п. cutau. femor. post.; I—нерв для т. qua- ,, drat, femor.; h—для т. gemellus inf.; i—для т. gemell. sup.; h—для т. piriformis; g—для т. gluteus sup.; /—n. obturator.; e—n. femoris; d—n. genito-femoralis; c—n. cutan. femor.; 6— ram. cutan. lat. n. ilio-hypogastr.: a—n. ilio-hypogastr. (По Dejerine'y.)

вещества вследствие того, что некоторые нисходящие пучки уже закончились в более верхних отделах (как напр. прямой пирамидный пучок, fasc. vestibulo-spinalis), а из восходящих пучков многие еще не образовались (пучок Говерса, Флексига); задние корешки вошли еще не в достаточном количестве в задние столбы спинного мозга. Корешки, берущие начало в этом отделе спинного мозга, принимают участие в образовании cauda equina; по выходе из позвоночного канала они образуют вместе с IV крестцовым корешком крестцовое сплетение; из этого сплетения отхбдят нервы, иннервирующие нек-рые мышцы тазового пояса, и п. iscbiadi-cus; т. о. epiconus заведует движениями стопы и отчасти голени, а также чувствительностью значительной части нижней конечности (схему сегментарного распределения чувствительности-—см. Дерматомы).—3 а-болевание Е. дает характерный симпто-мокомплекс, выделенный впервые Минором в 1900 году. Главным и наиболее частым этиологическим моментом является травма— падение с высоты, крайнее напряжение поясничной мускулатуры при попытке поднять тяжесть или удержать равновесие при падении вперед; возможны также сдавления новообразованием, воспалительные процессы и т. д. Вскрытия очень немногочисленны, при травме находили кровоизлияния в серое вещество мозга (см. Haematomyelia). Начало заболевания обыкновенно внезапное; особо стойкие и тяжелые параличи имеются в области п. peronei; они сопровождаются атро-фиями и изменениями электровозбудимости; отмечаются сильные боли, расстройство чувствительности, сфинктеров, отсутствие рефлекса с ахиллова сухожилия; пателярныи рефлекс почти всегда сохранен, иногда даже повышен. В дальнейшем течении б-ни наступает быстрое улучшение, прежде всего восстанавливаются функции сфинктеров, затем движения, но в области п. peronei всегда остается дефект, б. или м. ясно выраженный, что указывает на то, что maximum поражения падает на ядра и корешки п. peronei. В случае распространения заболевания на со-nus medullaris и cauda equina клин, картина затемняется наслоением новых симптомов. Лечение—в зависимости от этиологического момента (см. Спитюй мозг). Лит.: Минор Л., К патологии нижнего отдела спинного мозга, Мед. обозрение, т. LIII, № I, 1900; он же, Травматические поражения в области epiconus medullaris, Журн. невропатологии и психиатрии, 1901, J* 1; MinorL., Zur Pathologie des Epiconus medullaris, Deutsche Zeitschrift f. Nervenheil-kunde, B. XXX, 1906.                            Е.Кононова.